我省首例“极简式”左心耳封堵术顺利完成

　　本报记者 王钰钦
　　
　　 5月26日，记者从山西医科大学第一医院获悉，该院心血管内科电生理团队完成了山西省首例 “极简式”左心耳封堵术，标志着该院在房颤介入治疗方面取得了又一突破性进展。
　　 据介绍，患者为中年男性，因脑栓塞入住神经内科，经孙美珍主任医师、李秀萍医师诊治后，考虑系心房颤动所致的心源性栓塞。该患者有持续性心房颤动，再次发生栓塞的风险大，需长期抗凝治疗。而患者合并酒精性肝硬化、凝血功能异常，无法长期服用抗凝药物。经心血管内科王睿主任医师、赵晓妹副主任医师会诊讨论后，认为该患者符合左心耳封堵适应症，遂转入心血管内科治疗，在局麻下行左心耳封堵术。
　　 “常规术中需行食道超声检查，但患者在术中咽部麻醉时出现反复咳嗽，此时行食道超声检查反而会增加手术风险。”经医师们商讨，决定采取第二套备用方案，采用经胸超声监测心包，在X线指导下为患者行“极简式”左心耳封堵术。封堵过程耗时20分钟顺利结束，封堵效果良好。这是山西医科大学第一医院同时也是山西省首例“极简式”左心耳封堵术。
　　 据介绍，经皮左心耳封堵已作为合并卒中和（或）出血高危风险的非瓣膜性房颤患者预防心源性卒中的有效治疗方式在临床中广泛应用。传统左心耳封堵术需要心血管内科、麻醉科、超声科医生合作，在全麻下通过食道超声监视完成手术，因此术中存在麻醉意外、围术期食道损伤等风险。而“极简式”左心耳封堵术最早是由香港亚洲心脏病中心主任林逸贤教授提出并推广，指在局麻下、不依赖食道超声，仅依靠介入影像完成左心耳封堵。“极简式”左心耳封堵术已在欧美及香港多家医学中心经验证手术安全性及有效性与常规术式无差异，可大大缩短手术时间，减少患者不适。
　　 山西医科大学第一医院自2019年开展左心耳封堵术以来，积累了大量临床经验，本次心血管内科电生理团队在山西省内首次独立完成“极简式”左心耳封堵术，标志着左心耳封堵技术在山西省内的又一突破。