孝义市医疗集团梧桐分院
改革试点创新探索整合资源提升服务
简介
孝义市医疗集团梧桐分院以“基本医疗、公共卫生服务、医养结合、中医特色诊疗”四大功能任务定位，是一所集基本医疗、公共卫生、社区康复及医疗急救为一体的非营利性医疗机构。依托孝义市人民医院一体化管理，优质资源下沉专家团队进驻，开展医养结合、家庭医生签约、上门巡诊等服务。该院以“健康孝义、健康梧桐”为目标，为辖区居民及周边群众提供安全、有效、价廉的优质服务。分院发展基本医疗、公共卫生、医养结合、中医药特色等服务，让居民在家门口就看得上病、看得好病。
本报记者 王钰钦 文/图
2017年2月底，孝义市被确定为山西省首批县乡医疗卫生机构一体化改革试点，8月份被确定为全国公立医院改革示范市。2018年4月中旬，又被确立为山西省24个县乡医疗卫生机构一体化改革示范县（市）之一。
孝义市人民医院副院长、梧桐分院院长梁向光表示：“五年来，孝义市医疗集团梧桐分院作为孝义首批市乡村一体化改革试点，先行先试、不断创新，取得明显成效。”
整合医疗资源完善医院服务功能
推行县乡医疗卫生机构一体化改革后，孝义市医疗集团选择条件比较成熟的梧桐中心卫生院作为试点，全面实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理。
根据梧桐新区人口密集、城镇化发展水平高、医疗卫生保健服务需求集中的实际，梧桐分院以资源下沉、提升能力作为引擎，在原有提供基本医疗和公共卫生服务功能的基础上，增加了现代康复服务以及康养服务功能，形成了以基本医疗服务、公共卫生服务、康养服务和中医特色服务“四大功能”为中心任务的服务模式，探索一体化服务之路。
在分级诊疗方面，患者患病期可上转到孝义市人民医院治疗，康复期返回到梧桐分院进行康养服务，实现了市级优质资源共享、落实分级诊疗、双向转诊制度服务新格局。
试点工作开展以来，孝义市人民医院对分院开展各种业务学习培训40余次，开展老年服务专项适宜技术培训25次，覆盖分院70余名职工和50余名乡医。坚持市乡村整体推进，分院成立了村医管理中心，配备现代办公设施，制定工作规范，完善考核制度，实行在专家指导下的高质量医疗技术服务和公共卫生服务，实施医卫融合“双提升”工程，不断提升服务能力。截至目前，共有24名村医考取了乡村执业医师资格，其中有11名村医获得了中级技术职务，为开展市乡村一体化服务提供了有力技术支撑。
公共卫生服务作为基层卫生院的重大职能，新增19项工作内容之后，完善网络、更新设施、增加人员，从原始医学资料采集、登记、分析和应用到重点人群行为干预和持续改进，都实施严格要求和考核，目前为孝义市梧桐新区65岁以上老年人免费体检3395人次，体检率达到95.2%，完善居民健康档案29619份，建档率达96.5%，实行家庭医生签约26294人次，签约率达85.1%。新冠疫苗接种82110人次，其中辖区居民接种28331人次，接种率为91.6%，核酸检测96594人次。
加大投入改善就医保健条件
实施一体化改革工作以来，梧桐分院始终把服务能力提升作为一体化工作的出发点和落脚点。
梁向光介绍，为进一步改善就医条件和职工工作环境，开展医疗服务、公共卫生促进工作提供新平台，分院投入450万元，对原有2200平方米业务用房进行现代化病区改造。新增3000平方米业务用房改造成为门诊部，整体规划为康复住院楼和颐康门诊服务两大服务区。新增检验、医疗康复理疗器械80余件，增加信息化设施20余件，增加联合药房、公共卫生健康档案、健康小屋、健康大讲堂、远程会诊室、妇幼保健室、老年健康管理指导站、日间治疗中心等10余处工作单元。
在确立专科引领模式发展的同时，孝义市人民医院派出具有副高以上职称的科室业务骨干以及行政医疗护理药剂检验等人员30余人长期到梧桐分院工作，通过专家坐诊、教学查房、带教示范、义诊、远程学习等一系列措施，努力提升梧桐分院的医疗救治能力和水平，满足当地群众就医保健需求。
“派驻专家之后，分院新开展了B超、检验、远程会诊、互联网门诊等20余项医技项目，新开展了50余项老年病康复服务、骨伤、口腔、急救等临床技术。”梁向光说。
值得一提的是，根据农村居民十分喜爱中医药保健服务的需求，梧桐分院还开设了中医馆。专家下沉，开展中医、中药、针灸、理疗、康复等适宜项目。装修古色古香极具浓郁中医药文化的颐康苑，开展了针灸、理疗、熏蒸、牵引、足疗、三伏贴、三九贴、中医体质辨识以及治未病等特色服务，深受当地群众喜爱。
公共卫生服务医疗服务有效融合
试点改革过程中，推行家庭医生签约服务也是梧桐分院一大亮点。
梁向光介绍，家庭医生签约服务信息系统就是将村民的健康信息、服务需求、签约服务模式、专家团队、服务状态、效果评价以及拓展服务融为一体，互相支撑、互相补充、互相完善。信息化的推进，极大地方便了当地群众看病就医和保健需求，让当地居民在家门口即可享受到市人民医院专家团队的医疗保健服务，有力地缓解了群众看病难、看病贵的问题。
为服务好辖区居民，梧桐分院依托孝义市人民医院组建服务团队，用优势资源和品牌效应敲开居民的健康大门，以“1+1+1+X”的模式开展家庭医生签约服务，由市直医疗机构的医疗专家、社区全科医师、全科护士、公卫医师和健康管理员等组成签约团队开展服务。“通过与居民签约，围绕重大疾病管理、慢性病管控、健康教育推进，使公共卫生服务和医疗服务实现了有效融合。”梁向光表示。
此外，分院还投入50余万元，改造升级原有门诊、住院、医技信息系统，畅通医疗信息化服务，组建远程会诊中心、远程B超室、远程心电室、远程临床检验室，联通市、乡、村三级互联网门诊，借力现代化信息服务功能和手段，为老百姓看病就医提供现代就诊模式。
开展多种形式的康养服务工作
梧桐新区现有老年公寓2座，现居住1000余名60岁以上老人，健康服务需求较大。为此，梧桐分院将老年人健康管理作为重点工作统筹安排推进。
梧桐分院成立了医养结合部，在原有公共卫生慢病管理队伍的基础上，吸收了20个村的村医参加医养结合工作；设立颐康苑，成为老年人康养服务的主阵地；成立专门管理办公室、档案室和健康教育大讲堂；负责老年人的健康养老知识普及、绿色通道运营、老年人常见病、多发病中医调理等。
同时，开展疾病调查摸底工作，利用公共卫生服务、老年人健康体检和查阅既往发病史的办法，对老年公寓现居住的1000余名老人进行了疾病调查。通过近两个月的时间，基本掌握了每名老人健康情况，对患有高血压、糖尿病、骨质退行性病变以及慢性胃病和慢性呼吸道感染性疾病的392名老年朋友建档立卡、追踪服务，建立慢病管理信息平台，完善基本信息采集，确定服务家庭医生，制定合理的诊疗和生活调养方案，有效推进老年人康养服务工作。
开展一体化服务工作之后，梧桐分院通过创新工作模式和机制，不仅使乡村两级卫技人员服务能力得以提升，而且当地群众就医获得感明显增强，实现了医疗服务优质资源下沉、基层能力大提升、群众保健得实惠的医改初衷和目标。梧桐分院还成立了脑卒中防治中心，由孝义市人民医院神经内科专家和分院康复科专业人员组成团队，制订工作目标计划、开展工作。
梁向光说，通过一体化管理模式的推行，把医疗优质资源和服务下沉落地基层群众身边，让专家走近百姓，让服务温暖人心，有市人民医院优质的专家队伍，有先进的诊疗设备和技术，有信息化的先进管理工具，有优质家庭医生团队的上门服务，让当地群众不出乡镇在家门口享受到了市级医疗专家的优质服务，群众健康水平得到了极大提升，有力缓解了群众看病难、看病贵、看病不方便的问题，真正为当地居民送去了健康福音，深受当地群众的好评和赞誉。
他表示，下一步将认真总结工作经验，学习借鉴全国各地先进典型经验，深度实施市乡村一体化改革，为群众身心健康和社会经济发展做出新的努力。
孝义市医疗集团梧桐分院以“基本医疗、公共卫生服务、医养结合、中医特色诊疗”四大功能任务定位，是一所集基本医疗、公共卫生、社区康复及医疗急救为一体的非营利性医疗机构。依托孝义市人民医院一体化管理，优质资源下沉专家团队进驻，开展医养结合、家庭医生签约、上门巡诊等服务。该院以“健康孝义、健康梧桐”为目标，为辖区居民及周边群众提供安全、有效、价廉的优质服务。分院发展基本医疗、公共卫生、医养结合、中医药特色等服务，让居民在家门口就看得上病、看得好病。
本报记者 王钰钦 文/图
2017年2月底，孝义市被确定为山西省首批县乡医疗卫生机构一体化改革试点，8月份被确定为全国公立医院改革示范市。2018年4月中旬，又被确立为山西省24个县乡医疗卫生机构一体化改革示范县（市）之一。
孝义市人民医院副院长、梧桐分院院长梁向光表示：“五年来，孝义市医疗集团梧桐分院作为孝义首批市乡村一体化改革试点，先行先试、不断创新，取得明显成效。”
整合医疗资源完善医院服务功能
推行县乡医疗卫生机构一体化改革后，孝义市医疗集团选择条件比较成熟的梧桐中心卫生院作为试点，全面实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理。
根据梧桐新区人口密集、城镇化发展水平高、医疗卫生保健服务需求集中的实际，梧桐分院以资源下沉、提升能力作为引擎，在原有提供基本医疗和公共卫生服务功能的基础上，增加了现代康复服务以及康养服务功能，形成了以基本医疗服务、公共卫生服务、康养服务和中医特色服务“四大功能”为中心任务的服务模式，探索一体化服务之路。
在分级诊疗方面，患者患病期可上转到孝义市人民医院治疗，康复期返回到梧桐分院进行康养服务，实现了市级优质资源共享、落实分级诊疗、双向转诊制度服务新格局。
试点工作开展以来，孝义市人民医院对分院开展各种业务学习培训40余次，开展老年服务专项适宜技术培训25次，覆盖分院70余名职工和50余名乡医。坚持市乡村整体推进，分院成立了村医管理中心，配备现代办公设施，制定工作规范，完善考核制度，实行在专家指导下的高质量医疗技术服务和公共卫生服务，实施医卫融合“双提升”工程，不断提升服务能力。截至目前，共有24名村医考取了乡村执业医师资格，其中有11名村医获得了中级技术职务，为开展市乡村一体化服务提供了有力技术支撑。
公共卫生服务作为基层卫生院的重大职能，新增19项工作内容之后，完善网络、更新设施、增加人员，从原始医学资料采集、登记、分析和应用到重点人群行为干预和持续改进，都实施严格要求和考核，目前为孝义市梧桐新区65岁以上老年人免费体检3395人次，体检率达到95.2%，完善居民健康档案29619份，建档率达96.5%，实行家庭医生签约26294人次，签约率达85.1%。新冠疫苗接种82110人次，其中辖区居民接种28331人次，接种率为91.6%，核酸检测96594人次。
加大投入改善就医保健条件
实施一体化改革工作以来，梧桐分院始终把服务能力提升作为一体化工作的出发点和落脚点。
梁向光介绍，为进一步改善就医条件和职工工作环境，开展医疗服务、公共卫生促进工作提供新平台，分院投入450万元，对原有2200平方米业务用房进行现代化病区改造。新增3000平方米业务用房改造成为门诊部，整体规划为康复住院楼和颐康门诊服务两大服务区。新增检验、医疗康复理疗器械80余件，增加信息化设施20余件，增加联合药房、公共卫生健康档案、健康小屋、健康大讲堂、远程会诊室、妇幼保健室、老年健康管理指导站、日间治疗中心等10余处工作单元。
在确立专科引领模式发展的同时，孝义市人民医院派出具有副高以上职称的科室业务骨干以及行政医疗护理药剂检验等人员30余人长期到梧桐分院工作，通过专家坐诊、教学查房、带教示范、义诊、远程学习等一系列措施，努力提升梧桐分院的医疗救治能力和水平，满足当地群众就医保健需求。
“派驻专家之后，分院新开展了B超、检验、远程会诊、互联网门诊等20余项医技项目，新开展了50余项老年病康复服务、骨伤、口腔、急救等临床技术。”梁向光说。
值得一提的是，根据农村居民十分喜爱中医药保健服务的需求，梧桐分院还开设了中医馆。专家下沉，开展中医、中药、针灸、理疗、康复等适宜项目。装修古色古香极具浓郁中医药文化的颐康苑，开展了针灸、理疗、熏蒸、牵引、足疗、三伏贴、三九贴、中医体质辨识以及治未病等特色服务，深受当地群众喜爱。
公共卫生服务医疗服务有效融合
试点改革过程中，推行家庭医生签约服务也是梧桐分院一大亮点。
梁向光介绍，家庭医生签约服务信息系统就是将村民的健康信息、服务需求、签约服务模式、专家团队、服务状态、效果评价以及拓展服务融为一体，互相支撑、互相补充、互相完善。信息化的推进，极大地方便了当地群众看病就医和保健需求，让当地居民在家门口即可享受到市人民医院专家团队的医疗保健服务，有力地缓解了群众看病难、看病贵的问题。
为服务好辖区居民，梧桐分院依托孝义市人民医院组建服务团队，用优势资源和品牌效应敲开居民的健康大门，以“1+1+1+X”的模式开展家庭医生签约服务，由市直医疗机构的医疗专家、社区全科医师、全科护士、公卫医师和健康管理员等组成签约团队开展服务。“通过与居民签约，围绕重大疾病管理、慢性病管控、健康教育推进，使公共卫生服务和医疗服务实现了有效融合。”梁向光表示。
此外，分院还投入50余万元，改造升级原有门诊、住院、医技信息系统，畅通医疗信息化服务，组建远程会诊中心、远程B超室、远程心电室、远程临床检验室，联通市、乡、村三级互联网门诊，借力现代化信息服务功能和手段，为老百姓看病就医提供现代就诊模式。
开展多种形式的康养服务工作
梧桐新区现有老年公寓2座，现居住1000余名60岁以上老人，健康服务需求较大。为此，梧桐分院将老年人健康管理作为重点工作统筹安排推进。
梧桐分院成立了医养结合部，在原有公共卫生慢病管理队伍的基础上，吸收了20个村的村医参加医养结合工作；设立颐康苑，成为老年人康养服务的主阵地；成立专门管理办公室、档案室和健康教育大讲堂；负责老年人的健康养老知识普及、绿色通道运营、老年人常见病、多发病中医调理等。
同时，开展疾病调查摸底工作，利用公共卫生服务、老年人健康体检和查阅既往发病史的办法，对老年公寓现居住的1000余名老人进行了疾病调查。通过近两个月的时间，基本掌握了每名老人健康情况，对患有高血压、糖尿病、骨质退行性病变以及慢性胃病和慢性呼吸道感染性疾病的392名老年朋友建档立卡、追踪服务，建立慢病管理信息平台，完善基本信息采集，确定服务家庭医生，制定合理的诊疗和生活调养方案，有效推进老年人康养服务工作。
开展一体化服务工作之后，梧桐分院通过创新工作模式和机制，不仅使乡村两级卫技人员服务能力得以提升，而且当地群众就医获得感明显增强，实现了医疗服务优质资源下沉、基层能力大提升、群众保健得实惠的医改初衷和目标。梧桐分院还成立了脑卒中防治中心，由孝义市人民医院神经内科专家和分院康复科专业人员组成团队，制订工作目标计划、开展工作。
梁向光说，通过一体化管理模式的推行，把医疗优质资源和服务下沉落地基层群众身边，让专家走近百姓，让服务温暖人心，有市人民医院优质的专家队伍，有先进的诊疗设备和技术，有信息化的先进管理工具，有优质家庭医生团队的上门服务，让当地群众不出乡镇在家门口享受到了市级医疗专家的优质服务，群众健康水平得到了极大提升，有力缓解了群众看病难、看病贵、看病不方便的问题，真正为当地居民送去了健康福音，深受当地群众的好评和赞誉。
他表示，下一步将认真总结工作经验，学习借鉴全国各地先进典型经验，深度实施市乡村一体化改革，为群众身心健康和社会经济发展做出新的努力。