过敏进行曲之哮喘

　　很多患者在初次确诊哮喘的时候，都会表现出不能接受的惊讶，他们经常会说：“我就是感冒引起的咳嗽而已，怎么就变成哮喘了？”还有人说：“我从小到大都没这毛病，咋就突然得了这病呢？”那么，真的是没有预兆的吗？其实很多过敏体质的人在刚出生的最初几周到几个月，会得一种叫特应性皮炎的慢性湿疹，然后出现食物过敏，最后发展为上、下呼吸道疾病（过敏性鼻炎和哮喘）。这一过程，医学上称之为“过敏进行曲”。本文带大家了解过敏进行曲的最后一种疾病——哮喘。
　　 支气管哮喘（简称“哮喘”）是由多种细胞（如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等）及其细胞组分参与的气道慢性炎症疾病。急性发作时，常出现咳嗽、咳痰、气急、胸闷、喘息等症状中的一种或几种，然而并非所有人都出现喘息的症状。所以在生活中，我们千万不能以为单纯的咳嗽或者胸闷不是哮喘或者不会发展为哮喘而不加以重视，延误了诊断与治疗的黄金期。
　　 哮喘会影响所有年龄段的人。据统计全球约3.58亿人受其影响，平均每天导致1000多人死亡，已成为全球最严重的健康问题之一。哮喘的患病率在许多国家都逐年攀升，其中以儿童组增高最为明显。为了加深人们对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对此疾病的防治和管理，世界卫生组织将每年5月的第一个周二定为 “世界哮喘防治日。”
　　 为什么会得哮喘？是什么导致获得了这种慢性炎症性疾病？这是大家共同关注的话题。影响哮喘的因素有很多，主要分为遗传因素和环境因素。哮喘属于多基因遗传病，所以家族聚集性获得非常常见。环境因素主要包括吸入能引起过敏反应的物质，如尘螨、屋尘、蟑螂排泄物、动物皮屑、花粉、霉菌等或某些刺激性气体，如二氧化硫和氨气；食入易过敏物质，如牛羊肉、鱼、虾、蟹、腰果、芒果、牛奶、鸡蛋白等；感染，如细菌、病毒、寄生虫等；服用药物，如普萘洛尔、阿司匹林等。此外，肥胖、运动、气候变化、妊娠都可能是激发哮喘的环境因素。90%的哮喘是由过敏引起的。
　　如何确诊我们得了哮喘？应该通过以下几个步骤：
　　 病史：是否有多重呼吸道症状？如咳嗽、喘息、呼吸困难或急促，这些症状随时间的推移发生变化，强度也不同，在夜间或醒来时加重，可由病毒感染、运动、大笑、接触过敏原、冷空气、香烟烟雾、强烈刺激气味引发或加重。
　　 确认可变呼吸气流受限，具体包括记录初始基础肺功能中呼气气流限制和肺功能过度变异。此项需专业的医疗设备如肺功能仪或峰值流量计。由于不同峰值流量计的测量值相差高达20%，稳定性差。通常在客观条件允许的情况下，我们选择肺功能相关试验，具体包括：支气管激发试验、支气管舒张试验、心肺运动试验。以上三项任一阳性，即为哮喘诊断的客观依据。
　　 肺功能测试结果结合病史，可确诊哮喘。
　　 哮喘的过度诊断和诊断不足非常常见，通常是由于缺乏肺功能测试的客观数据。钟南山院士曾经多次提出：“像量血压一样检查肺功能”。所以，患者在自查病史的情况下，若高度怀疑哮喘，建议及早就医，做到早诊断、早治疗！