山医大二院内科实验室成功诊断一例黑热病

　　本报记者 王钰钦
　　
　　 近日，记者从山西医科大学第二医院获悉，该院内科实验室在李建兰主任的带领下，在100倍的油镜头下仔细观察骨髓穿刺涂片的所有细胞4小时之久，终于找到杜氏利什曼原虫，成功为患者诊断为黑热病，为后期精准治疗奠定了良好基础。
　　 据悉，43岁的张先生从4月开始出现全身乏力、咳嗽，且尿液加深呈浓茶样，就诊于某市级医院，行骨髓穿刺未见明显异常。10月初，患者乏力较前加重，咳嗽剧烈，吐白色粘痰，服用中药治疗，症状未见明显好转。12月10日，在山医大二院检查时发现患者脾大，最初诊断其为噬血细胞综合征。后经骨髓穿刺，终于找到杜氏利什曼原虫，最终诊断其为黑热病。
　　 据李建兰介绍，如果临床大夫诊断的是发热发烧且找不到具体原因的，内科实验室的工作人员都需要在油镜视野下观察寻找每一张骨髓涂片上的寄生虫，工作量巨大。另外，黑热病的感染方式是白蛉叮咬传播，其典型症状为长期不规则的发热（一般不影响劳动力），肝脾肿大、淋巴结肿大，全血细胞减少性贫血。由于全血细胞减少，免疫受损，易并发各种感染性疾病。常见的并发症有肺炎、走马疳和急性粒细胞缺乏症。患者若不加以适当治疗，大都在发病1至2年内病情恶化而死亡。如若没有找到真正的原因，临床会误认为是一些简单的炎症反应，治疗后疗效很差。
　　 近年来，黑热病主要发生在新疆、内蒙古、甘肃、四川、陕西、山西等6个省、自治区。山西是一个多山多农业的地区，作为疫区，现存在局部范围流行。黑热病的防治原则是采取查治患者、杀灭病犬和消灭传播媒介白蛉的综合措施。